میکرونیدلینگ چیست: هر آنچه که باید راجع به فواید و عوارض آن بدانید!

میکرونیدلینگ صورت که به عنوان درمان ” القای کلاژن از راه پوست” نیز شناخته می شود، یک گزینه درمانی نسبتا جدید در بین درمان هاى پوستى است. اگرچه لیزر درمانى برای مدت طولانی به عنوان درمان انتخابی برای پوست های داراى پیرى زود رس و اسکار در نظر گرفته میشد. اما  میکرونیدلینگ اخیرا برای طیف وسیعی از کاربردها از جمله جوانسازی پوست، اسکار آکنه، ریتیدکتومى؛ اسکارهای جراحی، ملاسما، منافذ بزرگ پوست و جذب دارو از طریق پوست براى اثربخشی بیشتر کاربرد دارد. گزارش هایى مبنى بر  ایمنی بالا و حداقل عوارض جانبى پس از درمان، باعث شده میکرونیدلینگ به روش محبوبى تبدیل شود. و افزایش رضایت بیمار را به همراه داشته باشد.

با توجه به انجمن جراحی پلاستیک آمریکا، روش‌های کم تهاجمی و غیرجراحی تقریباً ۸۹ درصد از تمام اعمال زیبایی انجام شده در سال ۲۰۱۵ را تشکیل می‌دهند.منبع

افزایش روش‌های کم تهاجمی نشان می‌دهد که میکرونیدلینگ جایگاه خاصی را بین بیمارانی که مایل به درمان‌هایی با بى حسى  اندک یا بدون بى حسى هستند، پیدا کند. میکرونیدلینگ به بخشی جدایی ناپذیر از الگوریتم درمان روزانه تبدیل شده است و رویکرد اصلاح چین و چروک هاى صورت و اسکار آکنه را تا حد زیادی تغییر داده است. هدف این مقاله تشریح متون منتشر شده در مورد این موضوع و ارائه راهنمای عملی برای پزشکانی است که علاقه مند به ارائه این روش زیبایی بسیار موثر و ایمن به بیماران خود هستند.

مشخصات دستگاه میکرونیدلینگ

دستگاه های میکرونیدلینگ زیادی در بازار وجود دارد که هر یک از آنها زخم های ریز اپیدرمی و پوستی متعددی را برای تحریک تولید کلاژن ایجاد می کنند. طیف وسیعی از رول های سوزنی ثابت و دستگاه هایى با سوزن های استریل یکبار مصرف در دسترس هستند. این دستگاه ها بر اساس طول سوزن، مقدار، قطر، پیکربندی و مواد متفاوت هستند. رول هاى دستی و برقی با سر خوردن به صورت عمود بر روی سطح پوست تا زمانی که خونریزی به وجود بیاید به کار خود ادامه میدهند.

رول برقی مزایای متعددی نسبت به دستگاه های دستى از جمله توانایی تنظیم آسان سرعت‌ها و عمق نفوذ آن‌ها و در نتیجه امکان پردازش مفید سطوح بزرگ را داراست. نوک سوزن های یکبار مصرف خطر عفونت را محدود می کند و همچنین امکان درمان ضایعات کانونی کوچک مانند اسکارهای تروماتیک یا چروک لب بالایی را فراهم میکند که انجام آنها با رول غلتکی دشوار است.

نتایج بالینی بهینه زمانی به دست می‌آید که عمق سوزن با محل خاص پوست (و ضخامت) تنظیم شود. به عنوان مثال، پوست ضخیم در مقایسه با پوست نازک دور چشم نیاز به نفوذ عمیق تری دارد.

یک مطالعه نشان داد که عمق نفوذ سوزن تا ۱.۰ میلی متر با تنظیمات قابل تنظیم خاص در دستگاه میکرونیدلینگ برقی سازگار است، در حالی که طول سوزن بیش از ۱.۰ میلی متر (به عنوان مثال، ۱.۵ یا ۲ میلی متر) نفوذ پوستی کمتر از حد انتظار را نشان می دهد. منبع

ترکیب با انتی اکسیدان برای اثربخشی بیشتر

از آنجایی که ویتامین‌های A و C  به خوبى شناخته شده اند که برای تولید کلاژن جدید و محافظت از کلاژن موجود حیاتی هستند. جای تعجب نیست که ترکیب میکرونیدلینگ با آنتی‌اکسیدان‌های موضعی، روند بازسازی ناشی از میکرونیدلینگ را افزایش می‌دهد مثل التیام زخم. Aust و همکارانش افزایش ۱۴۰٪ در ضخامت اپیدرم را پس از ترکیب میکرونیدلینگ و مصرف موضعی ویتامین A و C در یک دوره ۸ هفته ای نشان دادند (در مقایسه با افزایش ۲۲٪ ضخامت اپیدرم با استفاده از آنتی اکسیدان موضعی به تنهایی).

پرایمینگ قبل از درمان پوست با آنتی اکسیدان ها نیز ممکن است به افزایش بیان ژن و پروتئین مسئول بازسازی پوست کمک کند. در استفاده همزمان از محصولات موضعی از هر نوع در طی روش میکرونیدلینگ به دلیل خطر تشکیل گرانولوم، احتیاط توصیه می شود. در یک سری موارد منتشر شده در سال ۲۰۱۴، ۳ بیمار پس از استفاده از ویتامین C موضعی در حین انجام میکرونیدلینگ، گرانولوم‌ با بیوپسی را ایجاد شد.

کاربردهای پوستی میکرونیدلینگ صورت

میکرونیدلینگ به طور گسترده در دهه گذشته با چندین گزارش منتشر شده که کارایی بالینی، ویژگی‌های درمان، آنالیزهای بافت‌شناسی و درمان‌های ترکیبی را توصیف می‌کنند، مورد مطالعه قرار گرفته است. کاربردهاى رایج میکرونیدلینگ در درماتولوژی عبارتند از: اسکار آکنه، چروک اطراف چشمی و اطراف دهانی، سستی پوست، اسکارهای پس از سانحه/سوختگی، و striae distensae.منبع

درمان اسکار و استریا

مقالات بیشتری استفاده از میکرونیدلینگ برای اسکار آکنه را نسبت به سایر بیماری های پوستی تشویق کرده اند. بهبود بالینی اسکار آکنه با تغییرات بافتی پوست اثبات شده است. اگرچه پروتکل های مختلف میکرونیدلینگ مشخص شده است، یک سری از ۳ تا ۵ درمان در فواصل ۲ تا ۴ هفته ای معمولاً باعث بهبود بالینی از ۵۰٪ تا ۷۰٪ می شود. به طور مشابه، انواع دیگر اسکارهای آتروفیک و انقباضات اسکار سوختگی و striae distensae نیز با میکرو نیدلینگ بهبود یافته اند. این امکان وجود دارد که با میکرونیدلینگ نواحی زخم را بدون ایجاد خطوط مرزی بین نواحی تحت درمان و درمان نشده، بهبود داد. رفرنس

درمان چین و چروک و جوانسازی پوست صورت

در مقالات متعدد، میکرونیدلینگ در درمان چروک هاى صورت موثر بوده است.

Fabbrocini و همکارانش نشان دادند که شدت چین و چروک اطراف دهان پس از درمان میکرونیدلینگ تا ۲ درجه در مقیاس درجه بندی شدت چین و چروک بهبود یافته است. افزایش قابل توجهی در کلاژن نوع I و III و VII و همچنین سطوح بالا تروپولاستین توسط El-Domyati و همکاران گزارش شده است. پس از یک سری ۶ جلسه میکرونیدلینگ  نشان داده شد که مقدار کلاژن پوستی با درمان تجمعی افزایش می یابد.

اعتقاد بر این است که سازماندهی مجدد رشته های کلاژن موجود و افزایش تولید همزمان اجزای پوستی ساختاری جدید پس از میکرونیدلینگ انجام پذیر است.

این یافته ها حاکی از تاخیر حداقل ۶ تا ۸ هفته ای از شروع درمان تا نتایج بالینی تولید کلاژن پوستی است. بنابراین، پروتکل برای بیماران برای دریافت یک سری ۳ تا ۶ جلسه میکرونیدلینگ در دو هفته یا ماهانه برای دستیابی به بهبود بهینه چروک و جوانسازی پوست است.

پروتکل درمان جوانسازی صورت

به دلیل ادغام آهسته میکرونیدلینگ در بسیاری از اقدامات پوستی، پژوهشگران به دنبال افزایش آگاهی از روش این رویه درمانی بودند. اگرچه روش میکرونیدلینگ توسط پزشکان متفاوت است، تکنیکی که نویسندگان ابداع کرده‌اند نتایج بالینی قابل‌توجهی با زخم پوستی کنترل‌شده ایجاد می‌کند و در عین حال زخم را برای تولید کلاژن کافی را تحریک می‌کند. استفاده از دستگاه میکرونیدلینگ برقی (مانند Eclipse یا Collagen PIN) با سر سوزن های یکبار مصرف (شامل ۱۲ تا ۳۶ سوزن)، سرعت های قابل تنظیم و عمق نفوذ (۱ تا ۳ میلی متر) نسبتاً آسان است.

اگرچه طراحی دستگاه بر اساس  سازنده آن متفاوت است، اما همه دستگاه های دستی موجود به طور مشابه کار می کنند. پروتکل درمانی را می توان برای هر دستگاه میکرونیدلینگ برقی با عمق و سرعت قابل تنظیم اعمال کرد.

توصیه های جدی  قبل از درمان میکرونیدلینگ

همه بیماران ممکن است استفاده از هر روتین مراقبت از پوست در منزل (از جمله رتینوئیدها، آنتی اکسیدان ها و فاکتورهای رشد) را تا زمان انجام عمل ادامه دهند. نیازی به قطع داروهای ضد انعقاد خوراکی نیست زیرا خطر خونریزی غیرقابل کنترل در طول درمان میکرونیدلینگ خیلى کم است.

از آنجایی که روش میکرونیدلینگ اغلب در ترکیب با سایر درمان‌ها مانند تزریق فیلر اسید هیالورونیک و لایه‌برداری شیمیایی و لیزرهای پوستی مختلف استفاده می‌شود. هیچ دوره شستشوی قبل از شروع درمان لازم نیست. با این حال، توصیه می‌شود که برای درمان‌های یک روزه، ترتیب درمان‌ها از عمقی به سطحی (مثلاً تزریقات قبل از میکرونیدلینگ و/یا تابش لیزر) برای جلوگیری از انتشار مواد تزریقی ناشی از ادم یا خونریزی بافتی اعمال شود.

ارزیابی بالینی

علاوه بر ارزیابی ناحیه(های) درمان، یک ارزیابی دقیق از کیفیت و بافت کلی پوست باید انجام شود. خلاصه کامل این روش، از جمله خطرات، مزایا، و گزینه های درمانی جایگزین باید با بیمار بحث شود. فرم رضایت نامه  باید به طور کامل بازنگری شود و قبل از درمان زمان برای سؤالات بیمار باقی بماند. قبل از هر جلسه باید عکاسی از مناطق درمان انجام شود تا پیشرفت بالینی به اندازه کافی ارزیابی شود. مقایسه عکس‌های پایه و بعد از درمان، و همچنین انتظارات واضح از تعداد درمان‌های پیش‌بینی‌شده، برای رضایت بیمار حیاتی است و درک نتایج بالینی را تسهیل می‌کند.

موارد منع درمان با میکرونیدلینگ صورت

موارد منع مصرف برای درمان میکرونیدلینگ محدود است. موارد منع مصرف شامل آکنه التهابی، هرپس لبیالیس فعال یا سایر عفونت‌های موضعی در ناحیه درمان، استعداد کلوئید و سرکوب کنند سیستم ایمنی است. علاوه بر این، باید مراقب میکرونیدلینگ همزمان در نزدیکی محل‌های تزریق سم بوتولیم بود تا از انتشار ناخواسته سم جلوگیری شود.

ملاحظات مهم قبل از درمان

اگرچه هر نوع  مشکل پوستی قابل درمان است، اما توصیه می‌شود در بیمارانی که اخیرا سابقه قرار گرفتن در معرض نور خورشید (یا افرادی که به وضوح برنزه شده‌اند) تا زمانی که تمام آثار برنزه شدن پوست از بین نرود، درمان به تعویق بیفتد تا از بدرنگی پس از درمان جلوگیری شود. افراد با سابقه هرپس لبیالیس ممکن است در معرض افزایش خطر فعال شدن مجدد ویروس در طول دوره پس از درمان باشند.

در این بیماران یک دوره یک هفته ای درمان ضد ویروسی خوراکی به عنوان یک اقدام پیشگیرانه (از روز درمان) برای به حداقل رساندن این عارضه توصیه می شود. علاوه بر این، میکرونیدلینگ روی هر ضایعات التهابی آکنه فرم ممکن است بیمار را مستعد ایجاد میکروآبسه های باکتریایی یا گرانولوم کند. به این ترتیب، اجتناب از درمان در بیماران مبتلا به آکنه فعال یا سایر ضایعات التهابی توصیه می شود.

آماده سازی پوست و بی حسى قبل از میکرونیدلینگ

آماده سازی دقیق پوست برای کاهش خطر عفونت های سطحی مهم است. قبل از استفاده از کرم یا ژل بی حس کننده موضعی در ناحیه (ها) درمان باید از یک پاک کننده ملایم پوست برای پاک کردن آرایش و مواد زائد از سطح پوست استفاده شود. معمولاً یک کرم ترکیبی لیدوکائین ۳۰٪ را به مدت ۲۰ تا ۳۰ دقیقه استفاده می کنند که بلافاصله قبل از انجام میکرونیدلینگ با گاز آغشته به آب و الکل پاک می شود. در میکرونیدلینگ از چه موادی استفاده میشود؟

آماده سازی دستگاه

در میکرونیدلینگ از چه موادی استفاده میشود  ؟ دستگاه میکرونیدلینگ دستی که توسط یک بسته باتری یا سیم برق جریان متناوب تغذیه می شود، در تنظیمات عمق، از ۰ تا ۳.۰ میلی متر تغییر میکند،  هنگام استفاده با برق سیمی، سرعت دستگاه را می توان از ۱۰۲۵۰ تا ۲۳۷۵۰ دور در دقیقه تنظیم کرد. با شارژ باتری، سرعت دستگاه روی ۱۳۵۰۰ دور در دقیقه ثابت می شود. کارتریج های سوزن یکبار مصرف استریل (۱۲ آرایه count/32 gauge و ۳۶ array count/30 gauge) را می توان بر اساس محل درمان خاص استفاده کرد.

به طور کلی، پوست روی پیشانی، پلک‌های تحتانی و پل بینی با عمق سوزن‌هایی از ۰.۵ تا ۱.۰ میلی‌متر درمان شده، در حالی که گونه‌ها، نواحی اطراف دهان، و اسکارها یا چروک ها در قسمت‌های مختلف بدن معمولاً با عمق سوزن ۱.۵ تا ۳.۰ میلى متر درمان می‌شوند. به عنوان یک قانون کلی، پوست ضخیم تر را می توان با سوزن های عمیق تر درمان کرد.

تکنیک درمان میکرونیدلینگ صورت

در میکرونیدلینگ از چه موادی استفاده میشود  ؟ بسته به محل خاصی که باید درمان شود، اغلب بهتر است که منطقه را به ۴ قسمت تقسیم کنیم. به عنوان مثال، هنگام درمان ناحیه اطراف دهان، نواحی چپ بالا، چپ پایین، راست بالا و راست پایین را می توان به صورت جداگانه برای پوشش دقیق تر و یکنواخت میکرونیدلینگ درمان کرد. کشش ملایم پوست با یک دست در حالی که همزمان دستگاه میکرونیدلینگ را عمود بر پوست با دست دیگر پایین می‌آورید، به انتقال صاف میکرو سوزن‌ها به داخل پوست کمک می‌کند (شکل ۱).

شکل ۱.

استفاده از ژل هیالورونیک اسید کافی (ارائه شده توسط شرکت سازنده دستگاه) روی سطح ناحیه درمان برای تسهیل عمل سر خوردن دستگاه میکرونیدلینگ و جلوگیری از آسیب نامطلوب به اپیدرم مهم است. تکنیک درمان شامل ترکیبی از حرکت افقی، عمودی و مورب از روی نواحی درمان است که تقریباً ۳ تا ۶ بار یا تا زمانی که خونریزی دقیق مشاهده شود تکرار می شود (شکل ۲).

شکل ۲

هنگام درمان چین و چروک عمیق یا اسکارها، می توان از تکنیک “تکان دادن” یا “مهر زدن” برای افزایش تراکم سوراخ هاى میکرونیدلینگ ایجاد شده استفاده کرد. از آنجایی که طول سوزن بیش از ۱.۰ میلی متر ممکن است به عمق پوست مربوطه نفوذ نکند، استفاده از خونریزی نقطه ای به عنوان نقطه پایان بالینی درمان مفید است.

هنگامی که نقطه پایان خونریزی دقیق یکنواخت به دست آمد، می توان از گاز استریل آغشته به آب یخ برای حذف خون اضافی و ژل هیالورونیک استفاده کرد. استفاده از آب لوله کشی به دلیل آلودگی احتمالی آن با ارگانیسم های بیماری زا که به طور بالقوه می تواند خطر عفونت را در مناطق تحت درمان افزایش دهد، ممنوع است.

در صورت ادامه خونریزی پس از تمیز کردن ناحیه درمان، فشار ملایم با گاز استریل خشک باید به مدت چند دقیقه اعمال شود. سپس یک لایه نازک از ژل هیالورونیک اسید را می توان روی ناحیه درمان اعمال کرده و اجازه داد تا خشک شود. در ادامه به مراقبت های بعد از میکرونیدلینگ صورت می پردازیم.

مراقبت های بعد از میکرونیدلینگ صورت

در ۴ ساعت اول پس از درمان، به بیمار دستور داده می شود که ژل هیالورونیک اسید را روی پوست بمالد. پس از ۴ ساعت، یک کرم هیدروکورتیزون ۱٪ یا یک کرم مرطوب کننده بدون حساسیت می توان تا ۴ بار در روز به مدت ۲ تا ۳ روز در مناطق درمان اعمال شود. استفاده از ضد آفتاب غیر شیمیایی (یا فیزیکی) با SPF 30 یا بالاتر در اولین هفته پس از درمان توصیه می شود. استفاده از آرایش بهتر است ۲ روز پس از عمل از سر گرفته شود و هر محصول مراقبت از پوست فعالی که بیمار از قبل از آن استفاده کرده است را می توان طی ۵ تا ۷ روز (زمانی که تمام آثار اریتم پوست برطرف شد) از سر گرفت.

جلسات درمان میکرونیدلینگ به طور کلی در فواصل زمانی دو هفته ای تا ماهانه تا زمانی که نتایج بالینی مورد نظر حاصل شود، توصیه می شود (شکل ۳ و ۴). برخی از بیماران برای حفظ و/یا بهبود نتایج زیبایی خود، جلسات درمانی مداوم میکرونیدلینگ را به صورت سالانه یا شش ماهه دریافت می کنند.

عوارض جانبی میکرونیدلینگ صورت چیست ؟

میکرونیدلینگ یک روش زیبایی غیر تهاجمی در نظر گرفته می شود و میزان عوارض جانبی آن کم است. شایع ترین و مورد انتظارترین عوارض جانبی درمان میکرونیدلینگ شامل اریتم خفیف، ادم موضعی و پوسته پوسته شدن پوست است که معمولاً طی ۴۸ تا ۷۲ ساعت برطرف می شود. خونریزی به خودی خود محدود می شود و در عرض چند دقیقه پس از درمان با اعمال فشار ملایم دستی و گاز آغشته به آب یخ برطرف می شود.

دپیگمنتیشن قبلا یک عارضه ترسناک در فتوتیپ های پوست تیره تر (فیتزپاتریک IV، V، VI) بود، اما امروز به ندرت در غیاب نور ماوراء بنفش در نواحی درمان میکرونیدل دیده می شود.

تجزیه و تحلیل بافت‌شناسی ملانوسیت‌های پوست ۲۴ ساعت پس از میکرونیدلینگ، نه تغییری در تعداد ملانوسیت‌ها و نه اختلالات اپیدرمی نشان داد. توصیه میشود بیماران از محصولات مراقبت از پوست بدون تجویز در هفته اول پس از انجام میکرونیدلینگ پرهیز کنند.  زیرا ممکن است به طور بالقوه باعث ایجاد واکنش حساسیت موضعی یا سیستمیک شوند. علاوه بر این، پزشکان باید هنگام استفاده از مواد موضعی روی پوست بلافاصله پس از جلسه میکرونیدلینگ احتیاط کنند تا از چنین عوارضی جلوگیری شود.  مجدد بخش مراقبت های بعد از میکرونیدلینگ را مطالعه کنید.

پیشینه میکرونیدلینگ صورت

در سال ۱۹۹۴، Orentreich و Orentreich برای اولین بار استفاده از روش سوزن زدن پوست را با استفاده از تکنیکی به نام “subcision” برای آزاد کردن رشته های فیبری که مسئول اسکارهای پوستی و چروک پوستى بودند، توصیف کردند.منبع این روش شامل  وارد کردن سوزن به پوست در زیر نقایص پوستی برای ایجاد اختلال در بافت زیرینی که پوست را در این نواحی می‌چسباند.

۳سال بعد، Camirand بهبود قابل توجهی در ظاهر بالینی و بافت اسکارهای جراحی با درم ابریژن سوزنی گزارش کرد. فرآیندی که با استفاده از یک تفنگ خالکوبی بدون جوهر انجام شد. تا اوایل دهه ۲۰۰۰ بود که اولین دستگاه میکروسوزن برای درمان چروک هاى صورت و شلی پوست مورد استفاده قرار گرفت. Fernandes با استفاده از اصولی که توسط پیشگامان قبلی میکرونیدلینگ بیان شده بود، آن را توسعه داد.منبع

تحقیقاتی بر روی حیوانات و انسان ها انجام شده است تا مکانیسمی که با آن میکرونیدلینگ کار می کند مشخص شود.

این فرضیه وجود دارد که ایجاد ریزکانال های متعدد در اسکار آتروفیک به طور فیزیکی، کلاژن فشرده شده را در لایه سطحی درم از هم جدا می کند و همزمان باعث تولید کلاژن و الاستین جدید در زیر اسکار می شود. اعتقاد بر این است که میکرونیدلینگ با چروک هاى سطحی به روشی مشابه عمل می کند و به شدت بر تولید کلاژن جدید برای پر کردن شیار موجود مى افزاید . منبع . ایجاد ریز زخم‌های فراوان مستقیماً باعث آزادسازی فاکتورهای رشد مختلف میشود که نقش مستقیمی در سنتز کلاژن و الاستین در درم دارند.

به طور خاص، ایجاد میکروکانال ها باعث ایجاد آسیب پوستی کنترل شده میشود و این منجر به آزاد شدن فاکتور رشد مشتق از پلاکت، فاکتور رشد فیبروبلاست (FGF) و فاکتور رشد تبدیل کننده آلفا و بتا (TGF-a و TGF-b) می شود. پس از آسیب پوستی، یک شبکه فیبرونکتین ایجاد می شود که قالبى را برای رسوب کلاژن نوع III فراهم می کند، که در نهایت با کلاژن نوع I جایگزین می شود. این انتقال می‌تواند طی هفته‌ها تا ماه‌ها رخ دهد و منجر به سفت شدن پوست و کاهش چروک شود. منبع

بر اساس تجزیه و تحلیل های بافت شناسی یک سال پس از میکرونیدلینگ، رسوب کلاژن در درم با ساختار شبکه معمولی، افزایش الاستیک، افزایش ضخیم شدن اپیدرم به همراه داشته است.

نسبت تغییر یافته پس از میکرونیدلینگ TGF-b3 نسبت به TGF-b1 و TGF-b2 (که دومی مسئول ایجاد اسکار فیبروتیک است) ممکن است تا حدی سودمندى این روش را توضیح دهد.

نتیجه

از زمان معرفی میکرونیدلینگ توسط Orentreich و همکارانش با استفاده از مفهوم سابسیژن، میکرونیدلینگ به سرعت به یک روش پویا با استفاده از دستگاه‌های برقی و دستی تبدیل شد. میکرونیدلینگ یک روش درمان زیبایی ایمن، کم تهاجمی و موثر برای بسیاری از بیماری های پوستی از جمله آکنه و سایر اسکارها، چروک و استریا است. میکرونیدلینگ با بهبود سریع پس از درمان، عوارض جانبی محدود و نتایج بالینی چشمگیر، جایگزین ارزشمندی برای روش های تهاجمی تر مانند لایه برداری پوست با لیزر و لایه برداری عمیق شیمیایی است.

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter
Share on linkedin
LinkedIn
Share on pinterest
Pinterest
Share on mix
Mix
Share on reddit
Reddit
Share on xing
XING
Share on tumblr
Tumblr
Share on whatsapp
WhatsApp
Share on telegram
Telegram
Share on vk
VK

Yesterday’s visit

Today’s visit

Originally posted on ۱۴۰۰-۰۹-۱۸ @ ۱۱:۳۲ ق٫ظ