ریزش مو در زنان – برای خانمها ماینوکسیدیل ۲-۵ درصد خوراکی بهتر است یا موضعی ؟
این بررسی، محدودیت های ماینوکسیدیل موضعی برای درمان ریزش مو در زنان را مورد بحث قرار می دهد و ماینوکسیدیل خوراکی را به عنوان یک جایگزین درمانی جديد ارزیابی می کند.
ماینوکسیدیل خوراکی (ماینوکسیدیل 2 درصد ). با دوز پایین یک جایگزین درمانی موثر و ایمن برای انواع اختلالات ریزش مو در بیمارانى است که با داروهای موضعی ماینوکسیدیل مشکل دارند.
معرفی داروی خوراکی ریزش مو در زنان :
ماینوکسیدیل برای اولین بار در دهه 1970 به عنوان درمان فشار خون بالا مقاوم به درمان، به دلیل ویژگی گشاد کنندگی قوى عروق معرفی شد. ماینوکسیدیل از طریق باز کردن کانال‌های پتاسیم حساس به ATP، اثر شل‌کننده‌ای روی عضلات صاف عروق دارد.
در طی این مدت، هیپرتریکوزیس و رشد مجدد مو به عنوان یک عارضه جانبی رایج در بین مصرف كنندگان مشخص شد. و یک داروی موضعی برای اولین بار در سال 1986 به بازار عرضه شد. چندین دهه، ماینوکسیدیل به عنوان محلول موضعی ماینوکسیدیل 2 درصد و 5% درصد.، و بعداً از فوم 5% برای درمان انواع آلوپسی در مردان و زنان استفاده ميشد.
حتمن بخون بهترین روش اکستنشن مو چیست
ماینوکسیدیل چیست ؟
اگرچه فقط برای آلوپسی آندروژنتیک (AGA) تایید شده است. مکانیسم دقیق اثر ناشناخته باقی مانده است. گرچه تبدیل ماینوکسیدیل به مشتقات فعال آن مثل: ماینوکسیدیل سولفات، توسط فعالیت سولفوترانسفراز فولیکولی یک گام کلیدی در اثربخشی دارو است. ماینوکسیدیل برای خانمها
ماینوکسیدیل باعث رشد تدریجی قطر و طول فولیکول مو و کوتاه شدن فاز تلوژن و طولانی شدن فاز آناژن می شود.
ماینوکسیدیل چیست ؟
استفاده از فرمول موضعی باید ادامه دار باشد، در غیر این صورت اثرات مفید پسرفت خواهند کرد. عوارض جانبی تا حد زیادی پوستی است.شایع ترین شکایات آن خارش پوست سر، پوسته پوسته شدن پوست سر و هیپرتریکوزیس است. درماتیت تماسی نیز می تواند در طول زمان ایجاد شود. ماینوکسیدیل برای خانمها
اگرچه ماینوکسیدیل موضعی یک گزینه درمانی موثر برای ریزش مو است. اما بسیاری از بیماران به دلیل لزوم استفاده از دارو بمدت دو بار در روز، باعث تحريك پوست سرشان ميشود. همچنین بیماران باید از دوره ریزش موقتی که پس از شروع مصرف موضعی رخ می دهد آگاه شوند. در صورت عدم آگاهی از این عارضه، بیماران ممکن است مصرف را زود قطع کنند.
حتمن بخون بهترین شامپوی درمان شپش سر چیست
Oral minoxidil
تا چندى پيش، ماینوکسیدیل خوراکی و ماینوکسیدیل 2 درصد یا Oral minoxidil (OM) برای درمان ریزش مو به دلیل عوارض جانبی احتمالی دارو هنگام مصرف دوزهای بین 10 تا 40 میلی گرم در روز استفاده نمی شد. نشان داده شده است که ماندگارى اثر سدیم و مایعات یک عارضه جانبى قابل توجه است. به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری های کلیوی.
این اثر نامطلوب معمولاً به صورت ادم یا افزایش وزن ظاهر می شود، اگرچه ممکن است به ندرت باعث احتقان ریوی شود. همچنين مصرف همزمان با مسدود کننده های بتا برای کاهش ماندگارى سدیم/مایع و کنترل ضربان قلب رایج است.
عوارض ماینوکسیدیل خوراکی
ادم حاد ریوی و پرفشاری خون ریوی نیز به عنوان عوارض جانبی احتمالی گزارش شده است، اگرچه هنوز رابطه مستقیم آن ثابت نشده است اما بيمارى قلبی مرتبط با دارو معمولاً شامل تاکی کاردی رفلکس البته كمتر متداول است، تغییرات EKG، افیوژن پریکارد و نارسایی احتقانی قلب در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی پیشرفته است.ماینوکسیدیل 2 درصد
استفاده كم از دوز OM بر بسیاری از این محدودیت های درمانی غلبه می کند و اخیراً با چندین مطالعه و گزارش منتشر شده در مورد اثربخشی و ایمنی آن محبوبیت بیشتری پیدا کرده است.
اين مقاله راجع به تجزیه و تحلیل مطالعات موجود برای تعیین اثربخشی و ایمنی ماینوکسیدیل برای خانمها OM به عنوان یک گزینه درمانی برای ریزش مو صحبت ميكند.
حتمن بخون چگونه موهایمان را فر کنیم بدون دستگاه
نتایج جالب از یک تحقیق: ماینوکسیدیل خوراکی بهتر است!
داروى OM در دهه 1970 معرفی شد، در اصل برای درمان فشار خون بالا مقاوم به درمان در نظر گرفته شد. هایپرتریکوزیس به سرعت به عنوان یک عارضه جانبی مورد توجه قرار گرفت. ماینوکسیدیل 2 درصد
یک تحقیق علمی نشان داد که OM به عنوان یک گزینه موثر و ایمن برای انواع ریزش مو در زنان از جمله: AGA، تلوژن افلوویوم مزمن، آلوپسی کششی، سندرم آناژن شل، آلوپسی آره آتا، مونیلیتریکس، ریزش مو ناشی از شیمی درمانی و حتی آلوپسی زخمی، نتایج امیدوارکننده ای دارد.
AGA در زنان بیشتر مورد مطالعه قرار گرفت ( ماینوکسیدیل برای خانمها .)، با دوزهای بین 0.25 میلی گرم تا 1.25 میلی گرم موثر و بی خطر بود. ترکیب 0.25 میلی گرم ماینوکسیدیل و 25 میلی گرم اسپیرونولاکتون ممکن است بهترین گزینه باشد زیرا دوز کم OM عوارض جانبی را محدود می کند در حالی که اسپیرونولاکتون به کاهش ماندگارى مایع/سدیم ماینوکسیدیل کمک می کند. ماینوکسیدیل 2 درصد
در مردان AGA، دوز OM 0.25 ميلى گرم موثر بود.
ماینوکسیدیل برای خانمها
درمان موثر در مردان با 2.5 میلی گرم یا 5 میلی گرم ماینوکسیدیل در روز مشاهده شد. به عنوان یک عامل ضد فشار خون، ماینوکسیدیل معمولاً در دوزهای روزانه 10-40 میلی گرم استفاده می شود. در این مقدار، ماینوکسیدیل با عوارض جانبی شدید قلبی ریوی همراه بود.
با این حال، این بررسی نشان داده است که OM در دوزهای پایین تر (< 5 میلی گرم) با عوارض جانبی کم و خفیف قابل تحمل است. تا کنون، شایع ترین عارضه جانبی هیپرتریکوزیس بود که خفیف و به راحتی قابل کنترل گزارش شد. ماینوکسیدیل 2 درصد
سایر عوارض جانبی ماینوکسیدیل خوراکی شایع عبارتند از
افت فشار خون/سرگیجه، ادم اندام تحتانی، تغییرات خفیف فشار خون و تغییرات EKG. هیچ عارضه جانبی شدید قلبی ریوی مشاهده نشد اما افراد باید محتاط باشند و فشار خون، ضربان قلب و علائم ماندگارى مایعات مانند افزایش وزن و ادم را کنترل کنند. علاوه بر این، پزشکان باید OM را به عنوان یک گزینه برای بیماران جوان که در فرمولاسیون موضعی مشکل دارند، تشخیص دهند.
حتمن بخون آیا لیزر موهای زائد بی خطر است
روش :
جستجوى PubMed برای شناسایی همه مقالاتی که در مورد درمان خوراکی ماینوکسیدیل ریزش مو تا آوریل 2020 بحث می‌کنند، انجام شد. عبارت‌های جستجو شامل «ماینوکسیدیل خوراکی»، «ریزش مو»، «ماینوکسیدیل سیستمیک»، «آلوپسی» و ماینوکسیدیل برای خانمها بود. هیچ محدودیت زبانی یا زمانی استفاده نشده است. مقالات یافت شده خوانده و بررسی شدند.
-اثرات ماینوکسیدیل در درمان ریزش مو در زنان
در مجموع 16 مطالعه با 622 بیمار كه در مورد استفاده از ماینوکسیدیل خوراکی به عنوان روش اصلی درمان ریزش مو مورد بحث قرار گرفت. AGA بیشتر مورد مطالعه قرار گرفت و به طور کلی، OM یک درمان موثر برای AGA بود.
در بزرگترین تحقيق (منبع)، رودریگز-باراتا و همکارانش دوز متوسط 1mg OM را در 148 زن تعیین کردند تا راه موثر درمان برای FPH (20)L باشد. پاسخ به درمان در بیماران با مراحل پیشرفته تر FPHL قابل توجه بود.
اگرچه بخش بزرگی از بیماران در این مطالعه از درمان‌های همزمان استفاده می‌کردند، تفاوت کمی در اثربخشی بین بیماران تحت درمان تک‌درمانی OM و بیماران تحت درمان ماینوکسیدیل برای خانمها . OM به علاوه درمان اضافی گزارش شد.
با دوز 1.25 میلی گرم در روز، بیچ و همکاران (منبع)، بمدت ٦ ماه OM را برای درمان AGA و آلوپسی کششی در 18 بیمار، که 17 نفر از آنها زن بودند، مطالعه کردند. در اين ارزيابى، 33 درصد از بیماران کاهش ریزش مو و 28 درصد افزایش موهای سر را گزارش کردند.
همچنين بهبودى هاى مشابهی توسط Jha و همکاران مشاهده شد.
در مردان 1.25 میلی گرم دوز استفاده ميشود با این حال، اگر در عرض 6 ماه هیچ پاسخی مشاهده نشد، ممکن است دوز بالاتری لازم باشد. راموس و همکاران (منبع)، اثربخشی 1 میلی گرم OM در روز را با محلول 5 درصد موضعی روزانه مقایسه کردند و دریافتند که OM به اندازه محلول موضعی موثر است.
راموس و همکاران همچنین نشان دادند که آستانه فعالیت سولفوترانسفراز فولیکولی برای فعال‌سازی زیستی OM در مقایسه با ماینوکسیدیل موضعی مورد نیاز است. علاوه بر این، در این مطالعه، OM بهبود بهتری در ریزش مو ایجاد کرد که نشان دهنده نتایج مطلوب برای درمان تلوژن افلوویوم است.در این مطالعه، اکثر زنان (29 از 36) 1 میلی گرم یا کمتر در روز دوز دریافت کردند.
حتمن بخون چند روش خانگی برای تقویت مو
در AGA مردان، Lueangarun و همکاران، بر روى استفاده روزانه دوز 5 میلی گرم ماینوکسیدیل تحقيق كردند.
در طی 24 هفته اندازه گیری، عکس ها 100% بهبود را نشان دادند و 43% از مردان بهبود “قابل توجه” داشتند (آدرس مقاله(. در مدت زمان طولانى، بیماران بیشتری بهبود قابل توجهی را نشان دادند. علاوه بر این، آنها دریافتند که OM هم در ناحیه سرو هم در ناحیه جلویی مؤثر است. ماینوکسیدیل برای خانمها
اگرچه سر پیشرفت بیشتری نشان داد. به طور مشابه، Jimenez-Cuahe و همکاران AGA مردان تحت درمان با دوز روزانه 5 میلی گرم یا 2.5 میلی گرم را مورد مطالعه قرار دادند. در گروهى از بیماران تحت درمان با تک درمانی OM، عمدتاً با دوز 5 میلی گرم، همه بهبود بالینی را نشان دادند.
هنگام استفاده از دوز کمتر 0.25 میلی گرم، که مشخص شد در ریزش مو در زنان (FPHL) موثر است.
پیروز و سالاس-کالو در 40 تا 60 درصد از بیماران مرد تحت درمان با AGA بهبود یا تثبیت پیدا کردند. با این حال، زمانی که ضخامت و تراکم مو با سیستم Tricholab ارزیابی شد، از نظر آماری تاثير دارد در نظر گرفته نشد. داده های فعلی نشان می دهد که دوزهای 2.5-5 میلی گرم روزانه در درمان مردان مبتلا به AGA مؤثرتر است.
با این حال، مطالعات بزرگ‌تر و بيشترى با اندازه‌گیری‌های عینی استاندارد شده برای روشن کردن دوز بهینه برای بیماران مرد و زن مورد نیاز است. از جمله تحقیق راجع به ماینوکسیدیل برای خانمها .
تحليل وانو-گالوان و همکارانش نشان داد که OM (5/0 میلی‌گرم روزانه برای زنان و 5/2 میلی‌گرم در روز برای مردان، ضخامت مو را در اکثر بیماران مبتلا به لیکن پلانوپیلاریس کلاسیک بهبود ميدهد، به‌ویژه برای بیماران مبتلا به لیکن پلانوپیلاریس مفید بود .
علاوه بر AGA، تلوژن افلوویوم و لیکن پلانوپیلاریس، متوجه شدند درمان با OM در درمان سندرم موهای آناژن شل، مونیلیتریکس، آلوپسی آره‌آتا و آلوپسی دائمی ناشی از شیمی‌درمانی مفید است که در جدول 1 توضیح داده شده است.
ایمنی و عوراض ماینوکسیدیل خوراکی و موضعی
بیشترین عارضه جانبی گزارش شده هیپرتریکوزیس بود که تقریباً در یک پنجم بیماران گزارش شده بود. جالب توجه است که هیپرتریکوزیس تقریبا هرگز دلیلی برای قطع دارو نيست زیرا بسیاری از بیماران آن را تنها یک عارضه جانبی خفیف و به راحتی قابل کنترل می دانستند. ماینوکسیدیل برای خانمها
به طور کلی، هیپرتریکوزیس در بین بیمارانی که روزانه 5 میلی گرم مصرف می کردند شایع تر بود و در بیش از نیمی از این بیماران مشاهده شد.
دوز 0.25 میلی گرم کمترین بروز هیپرتریکوزیس را داشت (کمتر از 10 درصد بیماران). اگرچه به نظر می رسد هیپرتریکوزیس وابسته به دوز باشد.، مطالعات بزرگ تری برای تعیین دقیق دوز واقعی مورد نیاز است. مناطق هیپرتریکوز شرح داده شده در مطالعات شامل صورت و بدن بود. ماینوکسیدیل چیست برای خانمها
تریانو و همکاران نشان دادند که 0.25 میلی گرم دو بار در روز OM جایگزین رضایت بخش و ایمن برای محلول های موضعی در زنانی است که به درماتیت تماسی حاد نسبت به پروپیلن گلیکول در محلول های موضعی ماینوکسیدیل مبتلا می شوند.
مانند ماینوکسیدیل موضعی ، OM با یک دوره موقت افزایش ریزش مو در زنان همراه است که می تواند 3-6 هفته طول بکشد. باید به بيماران در مورد این عارضه جانبی احتمالی هشدار داده شود تا از قطع زودهنگام درمان جلوگیری شود. اکثر مطالعات این عارضه جانبی را گزارش نکردند.
اما سینکلر و همکاران گزارش دادند که 22 نفر از 100 زن دریافتند که این افزایش ریزش باعث نگرانی نيست. هیچ زنی به دلیل این عارضه جانبی درمان را قطع نکرد و ریزش در اکثر این زنان در عرض 4 هفته متوقف شد.
ماینوکسیدیل چیست ؟ برای خانمها
عوارض جانبی قلبی عروقی ماینوکسیدیل
این عارضه ماینوکسیدیل به طور کلی نادر و نسبتاً جزئی است. فشار خون در برخی از مطالعات با تغییرات جزئی کنترل شد.
راموس و همکارانش دريافتند در مقایسه با گروه‌هایی که از ماینوکسیدیل موضعی بجاى تجویز خوراکی استفاده می‌کردند، تفاوتی در میانگین فشار خون مشاهده نشد.
اما OM ضربان قلب را تا 6.5 درصد افزایش داد. افت فشار خون/سرگیجه در حدود 2 درصد از بیماران گزارش شد. سینکلر شرح داد استفاده روزانه 50 میلی گرم کلرید سدیم را برای درمان بیمارانی که افت فشار خون را گزارش می کنند، مشكلى ندارد.
ادم اندام تحتانی فقط در تقریباً 3 درصد از بیماران مشاهده شد که اکثر آنها دوز 5 میلی گرم بودند. از این بیماران، تنها 1 بیمار به دلیل ادم، ادامه درمان را قطع کردند. تغییرات EKG تقریباً در 1٪ موارد گزارش شده است، با این حال، مشخص نیست که آیا بیماران به طور منظم با EKG معاینه شده اند یا خیر، زیرا این در یک مطالعه گزارش شده است. هیچ بيمارى قلبی ریوی شدید در هیچ مطالعه ای گزارش نشده است.
ماینوکسیدیل چیست ؟