قویترین داروی ضد شپش در ۲۰۲۲ چیست؟دارو ضد شپش سر آبامتاپیر برای درمان دائمی lice head شامپوی مناسب برای کودکان و بچه ها. بهترین دارو ضد شپش کدام است؟
آبامتاپیر برای درمان شپش سر: بررسی دارویى
معرفی:
همانطور که در مقاله قبل گفتیم شپش سر یا Pediculus humanus capitis یک انگل اجباری هجوم آور، به طول ۱ تا ۳ میلی متر است. که سالانه حدود ۶ تا ۱۲ میلیون نفر در ایالات متحده و بیش از ۱۰۰ میلیون نفر در سراسر جهان را آلوده می کند.
کودکان بین ۳ تا ۹ سال شایع‌ترین افراد مبتلا هستند و کودکان دختر و غیرسیاه پوست شایع‌ترین در میان مبتلاها هستند. شپش سر از طریق تماس مستقیم سر به سر پخش می شود و بسیار مسری است. معمولا انتقال در کلاس درس یا خانواده اتفاق می‌افتد، کودکان اغلب بلافاصله علائم را نشان نمی‌دهند.
آلودگی به شپش سر از نظر بالینی به عنوان خارش پوست سر شناخته شده و در نتیجه ى واکنش تاخیری و حساسیت بیش از حد به تماس بزاق شپش با پوست میزبان هنگام تغذیه از خون است. دارو ضد شپش سر .
قویترین داروی ضد شپش سر
این خارش منجر به اختلال خواب ،تجزیه، خشکى پوست و عفونت های باکتریایی ثانویه میشود. علاوه بر این، این ننگ که افراد آلوده به شپش “نجس” هستند می تواند منجر به خجالت و استرس روانی شود.
درمان شپش سر شامل استفاده موضعی از شپش کش های نوروتوکسیک یا سمى بدون نسخه (داروهایی که شپش زنده را می کشند) حاوی پییِرترین یا پیرتروئید مصنوعی (مثلاً پرمترین) است. این داروها از طریق مهار انتقال سدیم عصبی که منجر به فلج تنفسی در لاروها و شپش‌های بالغ میشود، عمل می‌کنند. اقدامات درمانی تکمیلی شامل شانه کردن و شستن لباس‌هایی است که در طی ۲ روز قبل از درمان در آب داغ (۱۳۰ درجه فارنهایت) و خشک کردن آنها انجام میشود.
بیشتربخوانید: آکنه چیست و چگونه درمان میشود
با این حال، به دلیل ایجاد مقاومت شایع در برابر پیرتروئیدها، کنترل آلودگی به شپش دشوار است.
که می تواند به استفاده بیش از حد و بی رویه از دارو ها و همپوشانی شدن فرمولاسیون ها، و فقدان مستقیم تخم کشی نسبت داد. عدم تخمک‌کشی پیرتروئیدها و سایر شپش کش ها که دارای خاصیت تخم‌کشی ضعیف هستند (مثلاً بنزیل الکل).، نیاز به درمان دوم پس از بیرون آمدن تمام تخمک‌ها ۷ تا ۱۰ روز پس از اولین درمان را ضروری می‌سازد. عدم پایبندی به درمان دوم یا عدم به موقع استفاده از دوز دوم می تواند منجر به آلودگی مجدد و ایجاد شرایط برای مقاومت شود.
علاوه بر این، زمانی که داروها فقط در یک محل اثر عمل می کنند، شپش ها به احتمال بیشتری نسبت به داروها مقاومت پیدا می کنند. به دلیل افزایش مقاومت در برابر شپش کش های متعدد فعلی، شپش کش های جدید با اثر تخم‌کشی مورد نیاز است. Abametapir ۰.۷۴٪ وزنی (Xeglyze)، اولین شپش کش یکبار مصرف موضعی است که فعالیت مستقیم تخم کشی و لاروکشی قابل توجهی را نشان می دهد. از جولای ۲۰۲۰، سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) آبامتاپیر را برای درمان شپش سر در بیماران ۶ ماهه و بالاتر برچسب گذاری کرد. هدف از این بررسی، تجزیه و تحلیل دارویی، کارآزمایی های بالینی، ایمنی و اثربخشی آبامتاپیر در درمان آلودگی به شپش سر است.
نتیجه گیری:
قویترین داروی ضد شپش : آلودگی به شپش سر یک بیماری شایع است که سالانه میلیون ها نفر را درگیر می کند. آلودگی‌ها می‌توانند به سلامت جسمی و روانی آسیب وارد کنند و به دلیل مقاومت در برابر گزینه‌های درمانی متعدد، کنترل آن دشوار است. آبامتاپیر اولین شپش کشی است که متالوپروتئینازها را مهار می کند و فعالیت مستقیم تخم کشی را اعمال می کند و از نیاز به کاربرد دوم جلوگیری می کند. گزینه درمانی دوستانه و پایدار برای آلودگی به شپش سر. بهترین داروی ضد شپش .
بیشتربخوانید لایه برداری شیمیایی چیست
منابع اطلاعات قویترین داروی ضد شپش
از سال ۲۰۲۰ تا مه ۲۰۲۱، مروری بر موارد چاپ شده از طریق پایگاه‌های داده MEDLINE (PubMed) و EMBASE انجام شد. جستجوی PubMed و EMBASE برای عبارات «Xeglyze» یا «abametapir» یا «Ha44» و «شپش سر» به ترتیب ۴ و ۱۱ نتیجه را به همراه داشت. فهرست کتب این مقالات نیز برای تمامی اطلاعات مرتبط جستجو شد. ClinicalTrials.gov و کتابخانه کاکرین برای آزمایش‌های بالینی در حال انجام جستجو شدند و هیچ کدام چیزی را نشان ندادند.قویترین دارو ضد شپش
مطالعه و استخراج داده ها
قویترین داروی ضد شپش : تمام مقالات انگلیسی زبان و متن کامل مربوط به پدیکولوزیس سر یا همان شپش، بیماری پوست یا مو، داروشناسی و عوارض جانبی و/یا آزمایشات بالینی قبل از می ۲۰۲۱ مطالعه شد. چکیده‌های بدون انتشار، متن کامل و مقاله‌ای که متعاقباً تجدید نظر و بازنشر شد، از تحلیل حذف شدند. محدوده مقالات شامل از انتشار در سال ۱۹۹۹ تا ۲۰۲۰ بود (شکل ۱)
مکانیسم عمل: آبامتاپیر یا ۵,۵′-دی متیل-۲,۲′- بی پیریدیل، یک مولکول آلی حلقه ای است که تا حدودی با کیلیت کردن کاتیون های آهن، مس و روی، متالوپروتئینازها را مهار می کند.این کوفاکتورهای فلزی برای انجام طیف وسیعی از عملکردها در شپش انسان، از جمله عملکرد متالوپروتئینازهای مختلف کاربرد دارند.
متالوپروتئینازها برای تمام مراحل رشد تخمک شپش سر و بقاى آن حیاتی هستند و مهار این متالو پروتئینازها کشنده است.
اثر پذیرى دارو ها: قویترین داروی ضد شپش
بهترین داروی ضد شپش : آبامتاپیر موضعی به سرعت با میانگین Tmax 0.57 تا ۱.۵۴ ساعت در کودکان و بزرگسالان جذب می شود. میانگین نیمه عمر نهایی آبامتاپیر در بزرگسالان ۲۱ ساعت است. سطوح پلاسما با افزایش زمان مصرف، کاهش سن و کاهش شاخص توده بدن افزایش می یابد. آباماتاپیر توسط آنزیم سیتوکروم P450 (CYP)، CYP1A2، به آبامتاپیر هیدروکسیل و سپس به آبامتاپیر کربوکسیل، متابولیت اولیه آن تحزیه می شود.
آبامتاپیر و آبامتاپیر کربوکسیل با پروتئین های پلاسما پیوند بالایی دارند. غلظت پلاسمایی آبامتاپیر کربوکسیل بیشتر از آبامتاپیر به دلیل پاکسازی آهسته آن از گردش خون سیستمیک، با نیمه عمر متوسط ۷۱ ساعت است. مطالعات آزمایشگاهی نشان میدهد پتانسیل مهار آنزیم‌های سیتوکروم P450 1A2، ۲B6 و ۳A4 را در نتیجه غلظت طولانی‌مدت پلاسمایی آبامتاپیر کربوکسیل است.
بیشتربخوانید بهترین روش اکستنشن مو چیست
اثر تخم کشى آبامتاپیر
قویترین داروی ضد شپش سر : این دارو یک ترکیب کلات کننده فلزات سنگین، متالوپروتئینازهای لازم برای تمام مراحل چرخه زندگی شپش را مهار می کند و از بین میبرد. آباماتاپیر ۰.۷۴ درصد وزنی منجر به مرگ ۱۰۰ درصدی تخم شپش ها در تمام مراحل رشد (۰-۲ روزگی، ۳-۵ روزگی و ۶-۸ روزگی) شد، اگرچه تخم های تازه گذاشته شده بیشترین آسیب را داشتند. این اثر وابسته به دوز بود.
خلاصه یک آزمایش بالینی فاز دوم برای شپش سر
دارو ضد شپش سر : یک مطالعه تصادفی، کنترل شده با حامل دارو و گروه موازی فاز II (NCT02097485) فعالیت تخمک‌کشی بالینی ۱۰ دقیقه‌ای آبامتاپیر را روی ۵۰ فرد ۳ تا ۱۷ ساله (میانگین سنی ۵/۸ سال) ارزیابی کرد.
فعالیت تخم گذاری با استفاده از روش ex vivo، که در آن درمان بر روی سر بیمار اعمال می شد، ارزیابی شد. تخم‌های قبل از درمان از سر افراد جمع‌آوری شد تا به عنوان شاهد عمل کنند. افراد در روز ۱ و روز ۷ برای حضور شپش سر زنده مورد ارزیابی قرار گرفتند. اعداد در ابتدا و روز اول جمع‌آوری شد و سایر جزئیات عوارض جانبی نیز جمع‌آوری شد.
در مجموع، ۱۰۰ درصد از تخم‌های درمان شده با آبامتاپیر در روز چهاردهم، در مقابل ۶۴ درصد در گروه درمان شده با حامل دارو، از تخم خارج شدند. با استفاده از یک مدل معادله تخمینی تعمیم یافته، کاهش مطلق نرخ تخم های باز نشده در مقایسه با گروه کنترل درمان نشده در گروه آبامتاپیر ۹۲.۹ درصد در مقابل ۴۲.۳ درصد محاسبه شد. در گروه حامل داروبا تفاوت در کاهش نرخ ۵۰.۶٪ (P <0.001؛
در افراد تحت درمان با آبامتاپیر، ۸۸ درصد در روز ۷ ام بدون شپش بودند، در مقایسه با ۳۲ درصد از افراد تحت درمان باحامل دارو .
شایع ترین عوارض جانبی اورژانسی بثورات خفیف در ۴ بیمار (۱۶٪) و پس از آن خارش، درد و سردرد بود که هر کدام تنها در ۱ بیمار مشاهده شد. همه این عوارض ها تا روز ۴ ام برطرف شدند. هیچ عارضه جانبی جدی رخ نداد. بر اساس ارزیابی پوست سر، ۹۶ درصد از افراد قبل از درمان خارش داشتند، که تنها ۳۶ درصد از افراد با آبامتاپیر در روز اول در مقایسه با ۷۲ درصد از افراد دارای حامل دارو خارش داشتند. هیچ سوزش چشمی مشاهده نشد و هیچ تغییری در علائم حیاتی یا ظاهر رخ نداد.
بیشتربخوانید: ناخن ها از چه چیزی تشکیل شده اند ؟
این مطالعه نشان میدهد که یک بار مصرف ۱۰ دقیقه‌ای آبامتاپیر دارای فعالیت تخم‌کشی است که ۱۰۰% تخم‌ها را از بین میبرد و ۸۸ درصد از بیماران در روز ۷ ام بدون شپش بودند، که نشان دهنده اثر ضد شپش نیز بود. عوارض خفیف مرتبط با پوست گزارش شد، اما هیچ کدام جدی نبودند.
خلاصه ازمایش های بالینی فاز III برای شپش سر قویترین داروی ضد شپش
بهترین داروی ضد شپش : دو آزمایش یکسان، تصادفی، دوسوکور، کنترل شده با حامل دارو، گروه موازی، تک کاربرد، فاز III – ازمایش ۱ (NCT02060903) و ازمایش ۲ (NCT02062060) – بر روی ۷۰۴ فرد ۶ ماهه انجام شد. و مسن تر، با آلودگی فعال شپش سر.
افراد از خانواده‌ها تشکیل شده‌اند که جوان‌ترین عضو با حداقل ۳ شپش زنده به‌عنوان شاخص تعیین شده‌اند (۲۱۶=n)، و همه اعضای دیگر خانه با حداقل ۱ شپش سر به‌عنوان افراد غیر شاخص تعیین شده‌اند (۴۸۸=n) . همه افراد در یک خانواده درمان یکسانی دریافت کردند
معیار اولیه اثربخشی، نسبت افراد شاخصی بود که در تمام بازدیدهای بعدی در طول دوره ۱۴ روزه بدون شپش بودند که موفقیت درمان تلقی می شد. علاوه بر این، درصد عاری از شپش افراد شاخص در روزهای ۱ و ۷ به همراه درصد تمام افراد فاقد شپش در طول ۱۴ روز مورد ارزیابی قرار گرفت.
درمان با آبامتاپیر موفقیت درمانی بیشتری نسبت افراد شاخص در مقایسه با درمان با حامل دارو‌منجر شد، با ۸۱.۱٪ در مقابل ۵۰.۹٪ در آزمایش ۱ (۰.۰۰۱ = P) و ۸۱.۸٪ در مقابل ۴۷.۲٪ در آزمایش ۲ (P <0.001؛ شکل ۲. اگرچه تعداد بیشتری از افراد شاخص تحت درمان با آبامتاپیر در روز اول بدون شپش بودند، با ۹۲.۵٪ در مقابل ۸۳.۶٪ در آزمایش ۱ و ۸۷.۳٪ در مقابل ۸۳٪ در آزمایش ۲.
بیشتربخوانید: رشد سریع ناخن
شکل ۲. نتایج آزمایشات بالینی فاز III آبامتاپیر. بهترین داروی ضد شپش
درمان منجر به موفقیت بیشتر در مقایسه با درمان با گروه حامل دارو در طول ۱۴ روز شد، با ۸۸.۲٪ در مقابل ۶۲.۰٪ در آزمایش ۱ (P <0.001) و ۸۱.۰٪ در مقابل ۶۰.۵٪ در آزمایش ۲ (P <0.001). دارو ضد شپش سر.
عوارض جانبی (جدول ۲) شامل اریتما (۴%)، بثورات (۳.۲%)، احساس سوزش پوست (۲.۶%)، درماتیت تماسی (۱.۷%)، استفراغ (۱.۷%)، سوزش چشم (۱.۲%)، و تغییر رنگ مو (۱.۰%). تمام موارد تغییر رنگ مو در عرض ۷ روز برطرف شد.
این آزمایش فاز III نشان می‌دهند که یک بار مصرف ۱۰ دقیقه‌ای آبامتاپیر برای درمان شپش سر در بیماران ۶ ماهه و بالاتر، با از بین بردن شپش سر در ۸۱ درصد افراد، ایمن و مؤثر است.
ارتباط بین مراقبت از بیمار و عملکرد بالینی (قویترین داروی ضد شپش)
این مقاله، ایمنی و اثربخشی آبامتاپیر، یک درمان تک کاربرد تازه تایید شده توسط FDA برای آلودگی به شپش سر در بیماران ۶ ماهه و بالاتر را نشان میدهد. آبامتاپیر اولین درمان شپش سر است که متالوپروتئینازها را هدف قرار می دهد. آبامتاپیر از طریق کلات کردن آهن، مس و روی قادر به مهار متالوپروتئینازهای مختلف است که برای رشد تخم ها ضروری هستند.
درمان شپش سر نوروتوکسیک، پیرتروئیدها و پیرترین ها: اولین بار در اوایل دهه ۱۹۸۰ عرضه شد، پیرتروئیدها پرمصرف ترین داروها در ایالات متحده برای آلودگی به شپش سر بوده اند. یک مطالعه بزرگ، با یافته‌هایی از نرخ‌های اثربخشی اعلام کرد جهش‌های مقاومت به پیرترین‌ها در حدود ۹۹.۶ درصد از جمعیت‌ها در ایالات متحده رخ میدهد. بهترین داروی ضد شپش
مالاتیون ،
یک حشره‌کش است ودر درمان خط دوم رایج است، همچنین در معرض افزایش مقاومت قرار گرفته است حتی درمان های اخیراً تایید شده برای شپش، مانند ایورمکتین در سال ۲۰۱۲، شروع به نشان دادن یافته های مقاومت در این زمینه کرده اند.
مقاومت رو به رشد در برابر درمان شپش های متعدد سر، تایید آبامتاپیر را برای مراقبت های بالینی مهم می کند. اثرات مستقیم تخم‌کشی آبامتاپیر آن را تنها برای یک درمان ضروری می‌سازد، که خطر شکست درمان را به دلیل عدم پایبندی یا به موقع دوز دوم کاهش میدهد. علاوه بر این، نشان داده شده است که مهار متالوپروتئینازهای مختلف در مراحل مختلف چرخه زندگی شپش سر، مسئول اثربخشی آبامتاپیر است. بعید است که جهش نقطه ای اثربخشی آن را از بین ببرد.
اگرچه آبامتاپیر دارای اثرات جانبی است که عمدتاً با اریتما خفیف پوست سر، بثورات پوستی، احساس سوزش پوست و درماتیت تماسی مشخص میشود، داده‌های بیشتری در جمعیت‌های باردار و سالمندان باید ارائه شود. در نهایت، اگرچه آبامتاپیر در جولای ۲۰۲۰ تأییدیه FDA را دریافت کرد، اما به دلیل عدم توزیع، در حال حاضر به طور گسترده در دسترس نیست.
مراجع دارو ضد شپش سر
Gunning K, Kiraly B, Pippitt K. Lice and scabies: treatment update. Am Fam Physician. 2019;99:635-642
.
head and body lice (Anoplura: Pediculidae). J Med Entomol. 2017;54:167-172. Published correction appears in J Med Entomol. 2017;54:248. بهترین داروی ضد شپش
Originally posted on ۱۴۰۰-۰۸-۱۴ @ ۸:۴۸ ب٫ظ