تزریق فیلر اول انجام میشود یا بوتاکس؟

هنگام تجویز هر دو روش در یک جلسه، تزریق فیلر باید قبل از بوتاكس باشد، و قبل از درمان جامع تر. و توصیه های مراقبت پس از فيلرها باید رعایت شود.

آیا بوتاکس در زنان باردار یا شیرده خطرناک است؟

به دلیل فقدان اطلاعات کافی در مورد خطر جنین انسان در اثر استفاده از بوتاكس در زنان باردار و شواهدی از سمیت باروری در مطالعات حیوانی، اکیداً توصیه می کنیم که از اين درمان در دوران بارداری و شیردهی خودداری شود. همچنین مشخص نیست که آیا سم بوتولینوم در شیر مادر ترشح می شود یا خیر.

مراقبت های قبل و بعد از درمان برای به حداقل رساندن خطرات تزریق فیلر و بوتاکس و چربی

نویسنده : محسن زارعی نژاد
فروردین ۴, ۱۴۰۳
۸:۲۷ ب٫ظ
1 دیدگاه

راهنمای مسیر: سالن زیبایی » مجله خدمات زیبایی » بوتاکس صورت » مراقبت های قبل و بعد از درمان برای به حداقل رساندن خطرات تزریق فیلر و بوتاکس و چربی

درمان زیبایی صورت مانند هر درمان پزشکی، داراى یک سرى عوارض جانبى است. عوارض جانبی مرتبط با تزریق فیلر (رژ لب، چانه، خط خنده، بینی، بوتاکس، چشم، خط اخم، رژگونه و غیره) معمولاً گذرا و با شدت خفیف تا متوسط هستند. عوارض جانبی جدی، مانند عفونت و انسداد داخل عروقی هم نادر است. انتخاب صحیح بیما، رضایت و مشاوره ها و مراقبت های قبل و بعد از درمان تزریق فیلر و بوتاکس و چربی، آماده سازی و تکنیک تزریق بی عیب و نقص از استراتژی های مهم کاهش خطر هستند. هم پزشکان و هم بیماران باید نسبت به علائم و نشانه های عوارض هوشیار باشند تا بتوان درمان مناسب را به سرعت آغاز کرد. در این مقاله، نویسنده توصیه‌های خود را قبل و پس از درمان برای به حداقل رساندن پیامدهای نامطلوب هنگام درمان بیماران با سم بوتولینوم (بوتاکس) یا تزریق فیلر هاى اسید هیالورونیک ارائه می‌کنند.

معرفی بوتاکس و فیلر

تعداد عمل‌های زیبایی صورت همچنان در سراسر جهان در حال افزایش است. در سال ۲۰۱۷، بیش از ۸.۵ میلیون روش تزریق غیرجراحی در سراسر جهان انجام شد که تقریباً ۸۵۰ هزار مورد نسبت به سال ۲۰۱۵ افزایش یافته است. سم بوتولینوم نوع A (BoNTA) و تزریق فیلر(رژ لب، چانه، خط خنده، بینی، بوتاکس، چشم، خط اخم، رژگونه و غیره) به ترتیب اولین و دومین مورد رایج در عمل هاى غیر جراحى است.

نوع و فراوانی عوارض جانبى به خوبی در نشریات آزمایش هاى بالینی، اطلاعات تجویز محصول و بررسی های منتشر شده، ثبت شده است. به طور کلی، نرخ کلی عوارض جانبى بین محصولات بوتاکس مشابه است. شایع ترین عوارض جانبى مرتبط با محصولات بوتاکس مربوط به واکنش های محل تزریق، مانند درد خفیف، کبودی، حساسیت و سردرد است.

عوارض نامطلوب در بیماران تحت درمان با فیلر هاى اسید هیالورونیک شامل واکنش‌های فوری، مانند ادم، و اریتم، پارستزی، درد، کبودی و هماتوم است. شامل اثرات نامطلوب شامل توده‌ها و اثر تیندال در محل تزریق است. به ندرت، عوارض جدی‌تری مانند ندول‌، انسداد عروق همراه با نکروز بافتی و سکته توصیف شده است.

توجه به این نکته حائز اهمیت است که در عمل زیبایی پزشکی کنونی، درمان بیماران در ترکیب با تعدیل کننده های عصبی و فیلر ها به طور فزاینده ای رایج شده است. هنگام تجویز هر دو روش در یک جلسه، تزریق فیلر باید قبل از بوتاکس باشد، و قبل از درمان جامع تر. و توصیه های مراقبت پس از فیلرها باید رعایت شود.

اصول کلی تزریق فیلر و بوتاکس صورت

درک جامع آناتومی صورت برای ایمنی بیمار اساسی است. جزئیات در اینجا مورد بحث قرار نخواهد گرفت و ما خواننده را برای این اطلاعات به چندین نشریه عالی ارجاع می دهیم ( مانند مطالعات: ۱ ۲ ۳ ۴). توجه داشته باشید، در مرحله قبل از درمان، انتخاب دقیق بیماران، مدیریت انتظارات آنها برای نتایج زیبایی و اطمینان از آگاهی آنها از عوارض احتمالی ضروری است.

قبل از شروع هر گونه درمان، توصیه می شود یک سینی از سرنگ با دوز مورد انتظار و هر اقلام ضروری اضافی مانند مواد پاک کننده و ضد عفونی کننده را آماده کنید. اجتناب از آلودگی در حین آماده سازی بیماران قبل و بعد از درمان و در طول عمل ضروری است. از یک هدبند برای محکم کردن موهای بیمار استفاده شود. آلودگی و مواد آرایشی با استفاده از دستمال مرطوب، پاک کننده یا سالین از ناحیه پاک شود. برای استفاده از محلول‌های ضدعفونی‌کننده می‌توان از دستمال‌های الکلی یا گازهای ضدعفونی‌شده استفاده کرد. از توپ‌های پنبه‌ای که معمولاً در بسته‌های پانسمان استفاده می‌شوند، باید اجتناب شود زیرا می‌توانند رشته‌هایی از پنبه را روی پوست باقی بگذارند.

هنگام استفاده از الکل یا کلرهگزیدین به عنوان یک ضد عفونی کننده، باید احتیاط کرد، زیرا هر دو به شدت قرنیه را تحریک می کنند. به طور خاص، کلرهگزیدین، هنگامی که در چشم ها ریخته می شود، می تواند باعث سوختگی شیمیایی قابل توجه قرنیه به شکل کراتیت شود. یک جایگزین مطمئن و موثر برای کلرهگزیدین، پوویدون-یدین است. گزینه پیشنهادی دیگر ممکن است یک عامل سوپراکسید شده خنثی باشد، مانند یک محصول حاوی هیپوکلرو اسید، که توسط باکتری غیرفعال نمی شود.

صرف نظر از انتخاب ضد عفونی کننده، مهم است که با تکنیک غیرلمسی آسپتیک (ANTT®) که گاهی اوقات تکنیک بدون لمس نامیده می شود، آشنا باشید. برای تکنیک آسپتیک، ANTT در زمینه تزریق فیلر و بوتاکس صورت به این معنی است که ناحیه استریل شده را نباید دوباره لمس کرد، مگر با سوزن. پاک کردن ناحیه درمان با ضد عفونی کننده تنها در صورتی توصیه می شود که محلی که قرار است سوزن وارد آن شود، در فرآیند تثبیت برای تزریق در ناحیه مجاور لمس شده باشد. این کار برای جلوگیری از آلودگی ناشی از لمس مکرر ناحیه درمان در طول عمل است.

در حالت ایده آل، روش های پوستی سطحی، مانند لیزر درمانی، باید قبل از شروع بوتاکس یا درمان های فیلر تکمیل شوند. در غیر این صورت، توصیه می‌کنیم که روش‌های سطحی حداکثر ۲ تا ۴ هفته پس از درمان فیلر و ۱ روز پس از درمان بوتاکس به تعویق بیفتند.

درمان سم بوتولینوم نوع A

ملاحظات و مراقبت های قبل از درمان بوتاکس

به دلیل فقدان اطلاعات کافی در مورد خطر جنین انسان در اثر استفاده از بوتاکس در زنان باردار و شواهدی از سمیت باروری در مطالعات حیوانی، اکیداً توصیه می کنیم که از این درمان در دوران بارداری و شیردهی خودداری شود. همچنین مشخص نیست که آیا سم بوتولینوم در شیر مادر ترشح می شود یا خیر.

در استرالیا و نیوزلند، بوتاکس در بیماران مبتلا به myasthenia gravis یا سایر اختلالات عصبی عضلانی منع مصرف دارد.

مشاوره بیمار از چندین جنبه حیاتی است، از جمله مهم ترین آنها این است که اطمینان حاصل شود که بیماران، روند درمان و همه عوارض احتمالی را به اندازه کافی درک می کنند تا رضایت آگاهانه را ارائه دهند. با توجه به محبوبیت و ایمنی کلی تزریق‌های زیبایی صورت، ممکن است لازم باشد به بیماران یادآوری شود که این اقدامات پزشکی هستند و باید به طور جدی در نظر گرفته شوند. در این راستا، بیماران باید در طول درمان و پس از درمان بوتاکس و تزریق فیلر مشاوره شوند. در تجربه بالینی ما، درد خفیف، حساسیت و سوزش شایع‌ترین عوارض جانبى گزارش شده با درمان بوتاکس هستند، اما بیماران باید بلافاصله پزشکان را از هر رویداد پس از درمان که آزاردهنده است یا برطرف نمی‌شود مطلع کنند. اینها ممکن است شامل واکنش‌های نامطلوب غیرمعمول، مانند پتوز پلک یا ابرو، و تغییر ناخواسته لبخند در اثر فلج عضلات، مانند zygomaticus major یا minor، depressor labii یا risorius باشد. در مورد پتوز پلک، محلول های چشمی با اثرات آلفا آدرنرژیک، مانند نافازولین ۰.۰۲۵٪ / فنیرامین ۰.۳٪ یا آپراکلونیدین ۰.۵٪، ممکن است برای بالا بردن پلک فوقانی از طریق انقباض عضله استفاده شود.

روند درمان بوتاکس

مدیریت درد بخشی جدایی ناپذیر از عمل زیبایی صورت است و افراد از نظر حساسیت به درد و نگرش ها و انتظاراتشان متفاوت هستند. اضطراب، انتظار درد یا درد واقعی ممکن است به طور قابل ملاحظه ای بر تجربه کلی بیماران تأثیر بگذارد. برای این درمان ها چندین روش کاهش درد در دسترس است. برای به حداقل رساندن شروع درد، پزشکان باید از تکنیک تزریق آهسته با سرعت اکستروژن ملایم و آهسته استفاده کنند. برخی از پزشکان قبل از تزریق بوتاکس از یخ یا ابزار خنک کننده برای کاهش درد استفاده می کنند. نشان داده شده است که بی حسی ارتعاشی در کاهش درد هم برای تزریق کننده های عصبی و هم برای تزریق فیلر موثر است. سایرین؛ حواس پرتی، مانند تنفس هدایت شده، موسیقی یا مکالمه جذاب را مفید می دانند. اعمال یخ همچنین ممکن است به جلوگیری یا به حداقل رساندن کبودی پس از درمان کمک کند زیرا رگ های خونی را منقبض می کند. در صورت استفاده از یخ، توصیه می کنیم آن را داخل دستکش قرار دهید، سپس دستکش را با الکل یا کلرهگزیدین پاک کنید تا استریل شود، زیرا یخ استریل نیست.

عفونت به دنبال تزریق بوتاکس نادر است.

با این وجود، تکنیک های آماده سازی دقیق می تواند هر خطر کوچکی را به حداقل برساند. آنتی‌سپتیک ناحیه مورد تزریق را می‌توان با استفاده از گزینه‌های ضدعفونی‌کننده و اقدامات احتیاطی که قبلاً توضیح داده شد، انجام داد. قبل از تزریق باید اجازه داد پوست خشک شود. برخی از پزشکان محل تزریق را علامت گذاری می کنند که به طور سنتی با یک نشانگر سفید انجام می شود. علامت گذاری باید قبل از آنتی سپتیک انجام شود و هرگز نباید مستقیماً از طریق نشانه های سفید تزریق انجام شود. تزریق از طریق ریش یا ابرو در صورتی قابل قبول است که آن نواحی کاملا تمیز شده باشند. پس از آماده شدن محل های تزریق، باید از ANTT استفاده کرد و فقط با سوزن محل تزریق را لمس کرد. سموم بوتولینوم به‌عنوان ویال‌های یکبار مصرف عرضه و در نظر گرفته می‌شوند. همانطور که در گزارشی مشخص شد، ۴ بیمار که بی‌حس کننده موضعی از یک ویال مشترک دریافت کرده‌اند، تست HIV مثبت شد. اجتناب از انتقال ویال بین بیماران ضروری است.

توصیه های پس از درمان بوتاکس

بیماران باید دستورالعمل های پس از درمان بوتاکس و تزریق فیلر را به صورت کتبی دریافت کنند، از جمله اطلاعاتی در مورد نحوه تماس با مطب در صورت هرگونه نگرانی بعد از ساعت کاری. توصیه می‌کنیم برای بیمارانی که برای اولین بار یا در یک کلینیک درمانی جدید، بوتاکس را دریافت می‌کنند، یک قرار ملاقات ۲ هفته پس از درمان ارائه دهید.

طبق تجربه نویسندگان، بیماران ممکن است پس از ۴ ساعت فعالیت های عادی خود را از سر بگیرند. نیازی به حرکت یا اجتناب از حرکت دادن عضلات آسیب دیده نیست. برخی از پزشکان منقبض کردن عضلات تحت درمان را برای تسهیل جذب محصول توصیه می کنند، اما این ضروری نیست. هنگامی که فیلر ها همراه با بوتاکس استفاده می‌شوند، باید به بیماران توصیه شود که دستورالعمل‌های بعد از درمان را متناسب با درمان فیلر خود دنبال کنند.

فیلر اسید هیالورونیک

ملاحظات و مراقبت های قبل از فیلر

بیمار باید به دقت از نظر هر گونه شرایط یا سابقه پزشکی موجود که می تواند خطر عفونت را افزایش دهد، ارزیابی شود. عوامل خطر شامل سابقه عوارض با فیلر هاى قبلى، بهداشت ضعیف پریودنتال، وجود یک حالت نقص ایمنی، بیماری‌های پوستی مزمن یا عودکننده، تبخال فعلی یا دیابت نوع ۲ کنترل نشده میشود. شرایط خودایمنی پایدار به عنوان یک منع مطلق برای درمان در نظر گرفته نمی شود و بیمارانی که بهبودی طبیعی زخم دارند ممکن است تحت درمان قرار گیرند. افراد با سابقه بیماری خودایمنی باید به صورت موردی مورد ارزیابی قرار گیرند. توصیه می کنیم برای بیمارانی که از لحاظ وضعیتى خوب نیستند، مثلاً تب، سرماخوردگی یا آنفولانزا دارند، درمان به تعویق بیفتد.

مانند تمام روش‌های زیبایی‌، تعیین انتظارات برای نتایج و بررسی عوارض جانبى بالقوه برای مشاوره بیمار ضروری است. ضروری است که تمام خطرات با اهمیت در فرم های رضایت آگاهانه گنجانده شود. باید به بیماران آموزش داده شود که فوراً ایجاد ندول ها را، چه فوری و چه با تاخیر، گزارش دهند. زیرا ممکن است ناشی از علل مختلف، از جمله قرار دادن نامناسب فیلر، عفونت یا واکنش به مواد فیلر باشد. از آنجایی که انسداد عروق ممکن است تا ۷۲ ساعت پس از درمان ظاهر شود، عاقلانه است که از درمان هر بیماری که قصد سفر در این بازه زمانی را دارد، چشم پوشی کند. بیماران باید رضایت خود را برای معکوس کردن فیلر های اسید هیالورونیک با تزریق هیالورونیداز ارائه دهند.

بیمارانی که از داروهای ضد انعقاد و ضد التهابی استفاده می کنند ممکن است در معرض افزایش خطر کبودی باشند. تزریق فیلر همچنان ممکن است به طور ایمن در چنین بیمارانی مورد استفاده قرار گیرد. با این حال، باید به بیماران توصیه شود که مصرف داروهای غیرضروری یا انتخابی که دارای اثرات ضد انعقادی هستند را حدود یک هفته قبل از درمان قطع کنند. کمپرس سرد و ژل موضعی ویتامین K ممکن است به بهبود کبودی پس از درمان کمک کند.

هیچ یک از این محصولات نباید در زنان باردار یا شیرده استفاده شود. افرادی که حساسیت بیش از حد به اسید هیالورونیک یا پروتئین های باکتریایی گرم مثبت دارند، زیرا اسید هیالورونیک توسط باکتری های نوع استرپتوکوک تولید می شود، افرادی که دارای حساسیت مفرط شناخته شده به لیدوکائین یا بی حس کننده های موضعی نوع آمید هستند، کسانی که پورفیری دارند؛ یا کسانی که کمتر از ۱۸ سال سن دارند، این محصولات نباید در مناطقی که دارای فرآیندهای التهابی یا عفونی پوستی هستند مانند آکنه یا تبخال استفاده شوند. فیلرها همچنین نباید به طور همزمان با لیزر درمانی، لایه برداری شیمیایی عمیق یا درم ابریژن استفاده شوند. برای لایه برداری سطحی، اگر واکنش التهابی ایجاد شده قابل توجه باشد، توصیه می شود تزریق محصول را به تعویق بیندازید. توجه داشته باشید که استفاده از ترتینوئین موضعی یا رتینوئیدهای خوراکی منع مصرف ندارد.

روند درمان تزریق فیلر

آماده سازی اولیه بیماران برای تزریق فیلر مشابه با درمان بوتاکس است، از جمله دور کردن موها از صورت و پاکسازی صورت از هرگونه آلودگی و آرایش. اگر از یخ یا ابزارهای خنک کننده برای کاهش درد استفاده می شود، همانطور که قبلاً برای درمان بوتاکس بحث شد، می توان از آنها در این زمان استفاده کرد. در صورت تمایل پوست ممکن است علامت گذاری شود و باید آنتی سپتیک کامل انجام شود، اما از تزریق فیلر ((رژ لب، چانه، خط خنده، بینی، بوتاکس، چشم، خط اخم، رژگونه و غیره))از طریق این علائم خودداری کنید. تزریق فیلر باید به آرامی، با حداقل فشار تزریق و حرکت مداوم سوزن انجام شود تا قرار دادن ناخواسته داخل عروقی به حداقل برسد. سوزن ها باید مرتباً تعویض شوند تا تیز باشند. برای کاهش ناراحتی، ممکن است از بی‌حسی موضعی استفاده شود، به‌ویژه برای درمان‌هایی که نیاز به تعدادی سوراخ پوستی دارند، مانند خطوط ریز، یا هنگام درمان لب‌ها.

نرخ عفونت مرتبط با فیلرهای بافت نرم، از جمله اسیدهای هیالورونیک، به طور کلی پایین است، اما احتمال عفونت ممکن است نادیده گرفته شود، به خصوص با افزایش تعداد بیماران تحت درمان. تاریخچه بیمار، روش‌های آماده‌سازی پوست و تکنیک تزریق، و دامنه آن از ۰.۰۴% تا ۰.۲% است. یک مسئله مداوم این است که این نرخ‌ها معمولاً واکنش‌های تاخیری (ندول‌های التهابی) را منعکس می‌کنند، که علت آن به طور قطعی شناخته نشده است.

برای به حداقل رساندن خطر آلودگی و عفونت، رعایت بهداشت دقیق، از جمله استفاده از ANTT در هر زمان، هنگام تزریق فیلر (رژ لب، چانه، خط خنده، بینی، بوتاکس، چشم، خط اخم، رژگونه و غیره) ضروری است. ترجیحاً باید از بسته‌های پانسمان استریل یا گاز استریل استفاده شود و ضروری است که گاز به طور مکرر تعویض شود زیرا احتمال آلودگی مداوم باکتریایی از پوست بیمار وجود دارد. توجه داشته باشید که سطوح سرنگ استریل نیستند و این امر بر اهمیت ANTT تاکید دارد. از آنجایی که تزریق فیلر نیاز به استفاده از دست ها برای تثبیت فیلر با نیشگون گرفتن پوست دارد، پزشکان باید به طور مکرر آنتی سپتیک را در طول عمل انجام دهند. همچنین دستکش‌های استریل ممکن است احساس امنیت کاذبی را ایجاد کنند. بنابراین، تعویض دستکش پس از آماده سازی سرنگ برای تزریق و علامت گذاری صورت حیاتى است.

سایر عوارض جدی، هرچند نادر، ممکن است ناشی از تزریق ناخواسته هر نوع فیلر اسید هیالورونیک به داخل شریان باشد. تزریق داخل وریدی ممکن است باعث آمبولی ریه غیرترومبوتیک شود. ضروری است که نسبت به علائم و نشانه های عوارض عروقی هوشیار باشید تا درمان در اسرع وقت ممکن شود.

راهبردهای کاهش خطر و شناخت سریع و درمان فوری در عمل بالینی ضروری هستند، مانند تمام درمان های زیبایی صورت، دانش عمیق آناتومیکی اساسی است. سپس بسیار آهسته و با فشار اکستروژن کم تزریق می شود. همیشه سوزن را در صفحه انتخابی حرکت دهید و مطمئن شوید که جهت تزریق از چشم در موارد با خطر بالاتر دور است. نواحی مانند بینی، گلابلا یا چین های بینی.

بسیاری کانولا را جایگزین مطمئن تری برای سوزن در نواحی خاصی از جمله ابرو، جانبی و قدامی گونه می دانند، اما نه برای تزریق بینی. کانولهای با اندازه کوچکتر (<25 #) ممکن است از نظر توانایی آنها در سوراخ کردن عروق خونی تا حدودی مانند سوزن رفتار کنند. با این حال، بیمار باید پس از تزریق تحت نظر باشد تا اطمینان حاصل شود که اثر منقبض کننده عروق برطرف می شود تا از اشتباه گرفتن با تزریق داخل عروقی فیلر جلوگیری شود. در نهایت، استفاده از آسپیراسیون قبل از تزریق یک روش معمول توصیه شده است.

توصیه ها، دستورالعمل ها و مراقبت های بعد از درمان فیلر ها

پزشکان در صورت لزوم پس از درمان، مناطق تزریق فیلر را به آرامی ماساژ دهند تا توده ها یا خطوط را اصلاح کنند و از توزیع یکنواخت فیلر اطمینان حاصل کنند.

ضروری است که تزریق کنندگان، بیماران و کارکنان در مورد علائم انسداد عروق، از جمله عوارض بینایی، و همچنین سایر واکنش های نامطلوب بالقوه، آموزش داده شوند و در مورد آنها هشدار داده شود. در حالت ایده‌آل، توصیه‌های مربوط به مراقبت‌های پس از درمان باید به صورت کتبی ارائه شود و شامل اطلاعات تماس برای نگرانی‌های بعد از تزریق باشد. بیمارانی که پس از درمان هر گونه اختلال بینایی یا درد فزاینده ای را تجربه می کنند باید فوراً این رویدادها را گزارش کنند. مهم این است که هرکسی که بیمار با آن تماس می گیرد از عوارض آگاه باشد و بداند چگونه تماس را هدایت کند، زیرا اطمینان دادن از طریق تلفن توسط هر کسی خطرناک است و باید با آگاهی کامل از موقعیت انجام شود. همه کارکنان، از جمله کارکنان پذیرش، باید در مورد این عوارض آموزش ببینند. احساس حساسیت در ناحیه تزریق فیلر طبیعی است، اما افزایش درد باید به سرعت ارزیابی شود. سایر نگرانی‌ها شامل ظاهر کبودی غیرمعمول یا بدتر شدن ظاهر کبودی در عرض ۲۴ ساعت بعد از تزریق یا هر ضایعه‌ای است که به صورت پوسچول یا تاول یا گروه‌هایی از این موارد در ۳ روز اول پس از تزریق ظاهر می‌شود.

این طبیعی است که بیماران تا ۴ هفته احساس برخی از توده ها یا سفتی را تجربه کنند. می توان به آنها توصیه کرد که به مدت ۱ هفته از ماساژ دادن یا مالیدن صورت یا خوابیدن به صورت رو به پایین اجتناب کنند. همچنین توصیه می شود که بیماران به مدت ۲۴ ساعت پس از درمان از فعالیت های شدید خودداری کنند. نویسندگان توصیه می‌کنند که از آرایش به مقدار کم یا ترجیحاً استفاده نشود. بیماران جدید یا بیمارانی که فیلرها را در محل‌های درمانی جدید دریافت می‌کنند، باید حدود ۲ تا ۴ هفته پس از درمان برای ارزیابی نتایج زیبایی‌ مراجعه کنند و در آن زمان ممکن است درمان‌های ترمیمى انجام شود.

نتیجه گیری

تزریقات بوتاکس و فیلر اسید هیالورونیک دارای پروفایل های ایمنی کاملاً ثابتی هستند. اکثر عوارض جانبی گذرا، خودبه‌خودی و با شدت خفیف تا متوسط هستند. با این وجود، با افزایش محبوبیت مداوم درمان‌های کم تهاجمی صورت با تعدیل‌کننده‌های عصبی و فیلر ها، پزشکان احتمالاً با فراوانی بیشتری از عوارض نادر و جدی مواجه می‌شوند. بنابراین برای پزشکان مهم است که از تمام عوارض احتمالی آگاهی کامل داشته باشند، از استراتژی های پیشگیری شناخته شده استفاده کنند و بتوانند درمان های مناسب را انجام دهند. دانش کامل آناتومی و تکنیک های دقیق تزریق برای دستیابی به نتایج بهینه ضروری است. به دلیل محبوبیت گسترده این تزریقات،بیماران ممکن است متوجه نباشند که گاهی اوقات ممکن است عوارض جدی ایجاد شود. مشاوره و آموزش جامع بیمار نیز از مراحل جدایی ناپذیر عمل هاى زیبایی است.

References

ISAPS International Survey on Aesthetic/Cosmetic Procedures Performed in 2010 (revised ‐ January 15, 2013). 2013. Available at: https://www.isaps.org/wp-content/uploads/2017/10/ISAPS-Results-Procedures-2010-1.pdf Accessed: January 19, 2019.
ISAPS International Survey on Aesthetic/Cosmetic Procedures Performed in 2015. 2016. Available at: https://www.isaps.org/wp-content/uploads/2017/10/2016-ISAPS-Results-1.pdf Accessed: January 22, 2019.
ISAPS international survey on aesthetic/cosmetic procedures performed in 2017. 2018. Available at: https://www.isaps.org/wp-content/uploads/2018/10/ISAPS_2017_International_Study_Cosmetic_Procedures.pdf Accessed: January 22, 2019.
Brin MF, Boodhoo TI, Pogoda JM et al Safety and tolerability of onabotulinumtoxinA in the treatment of facial lines: a meta‐analysis of individual patient data from global clinical registration studies in 1678 participants. J. Am. Acad. Dermatol. 2009; 61: 961–۷۰. [PubMed] [Google Scholar]
Cavallini M, Cirillo P, Fundaro SP et al Safety of botulinum toxin A in aesthetic treatments: a systematic review of clinical studies. Dermatol. Surg. 2014; 40: 525–۳۶. [PubMed] [Google Scholar]
Dong J, Gantz M, Goldenberg G. Efficacy and safety of new dermal fillers. Cutis 2016; 98: 309–۱۳. [PubMed] [Google Scholar]
Botox [AU package insert] . Gordon, NSW, Australia: Allergan Australia; 2017.
Dysport Australia [package insert] . Glen Waverley, Victoria, Australia: Ipsen Pty Ltd.; 2018.
Gadhia K, Walmsley AD. Facial aesthetics: is botulinum toxin treatment effective and safe? A systematic review of randomised controlled trials. Br. Dent. J. 2009; 207: E9–۷. [PubMed] [Google Scholar]
Giordano CN, Matarasso SL, Ozog DM. Injectable and topical neurotoxins in dermatology: Indications, adverse events, and controversies. J. Am. Acad. Dermatol. 2017; 76: 1027–۴۲. [PubMed] [Google Scholar]
Hexsel D, Cartier H, Heden P et al Efficacy, safety, and subject satisfaction after abobotulinumtoxinA treatment of upper facial lines. Dermatol. Surg. 2018; 44: 1555–۶۴. [PubMed] [Google Scholar]
Philipp‐Dormston WG, Bergfeld D, Sommer BM et al Consensus statement on prevention and management of adverse effects following rejuvenation procedures with hyaluronic acid based fillers. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2017; 31: 1088–۹۵. [PubMed] [Google Scholar]
Signorini M, Liew S, Sundaram H et al Global Aesthetics Consensus: Avoidance and management of complications from hyaluronic acid fillers—evidence‐ and opinion‐based review and consensus recommendations. Plast. Reconstr. Surg. 2016; 137: 961e–۷۱e. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Xeomin Australia [package insert] . Sydney, NSW, Australia: Merz Australia Pty Ltd; 2015.
Imhof M, Kuhne U. A phase III study of incobotulinumtoxinA in the treatment of glabellar frown lines. J. Clin. Aesthet. Dermatol. 2011; 4: 28–۳۴. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Carruthers A, Carruthers J, Coleman WP 3rd et al Multicenter, randomized, phase III study of a single dose of incobotulinumtoxinA, free from complexing proteins, in the treatment of glabellar frown lines. Dermatol. Surg. 2013; 39: 551–۵۵۸. [PubMed] [Google Scholar]
Kerscher M, Rzany B, Prager W et al Efficacy and safety of incobotulinumtoxinA in the treatment of upper facial lines: results from a randomized, double‐blind, placebo‐controlled, phase III study. Dermatol. Surg. 2015; 41: 1149–۵۷. [PubMed] [Google Scholar]
de Maio M, Swift A, Signorini M et al Facial assessment and injection guide for botulinum toxin and injectable hyaluronic acid fillers: focus on the upper face. Plast. Reconstr. Surg. 2017; 140: 265e–۷۶e. [PubMed] [Google Scholar]
Sundaram H, Liew S, Signorini M et al Global Aesthetics Consensus: hyaluronic acid fillers and botulinum toxin type A—recommendations for combined treatment and optimizing outcomes in diverse patient populations. Plast. Reconstr. Surg. 2016; 137: 1410–۲۳. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Braz A, Humphrey S, Weinkle S et al Lower face: clinical anatomy and regional approaches with injectable fillers. Plast. Reconstr. Surg. 2015; 136: 235s–۵۷s. [PubMed] [Google Scholar]
Cotofana S, Schenck TL, Trevidic P et al Midface: clinical anatomy and regional approaches with injectable fillers. Plast. Reconstr. Surg. 2015; 136: 219s–۳۴s. [PubMed] [Google Scholar]
Trevidic P, Connolly S, Biwer B et al IncobotulinumtoxinA is an effective and well‐tolerated treatment for upper facial lines: results from an open‐label extension period of a phase III study. Dermatolog. Surg. 2017; S285–۹۲. [Google Scholar]
Woodward J. Review of periorbital and upper face: pertinent anatomy, aging, injection techniques, prevention, and management of complications of facial fillers. J. Drugs Dermatol. 2016; 15: 1524–۳۱. [PubMed] [Google Scholar]
Ferneini EM, Hapelas S, Watras J et al Surgeon’s guide to facial soft tissue filler injections: relevant anatomy and safety considerations. J. Oral Maxillofac. Surg. 2017; 75: e2661–۲۶۶۷.e2665. [PubMed] [Google Scholar]
Steinsapir KD, Woodward JA. Chlorhexidine keratitis: safety of chlorhexidine as a facial antiseptic. Dermatol. Surg. 2017; 43: 1–۶. [PubMed] [Google Scholar]
Chapman I, Hsu JTS, Stankiewicz K et al Use of hypochlorous acid as a preoperative antiseptic before placement of dermal fillers: an alternative to the standard options. Dermatol. Surg. 2018; 44: 597–۹. [PubMed] [Google Scholar]
What is Aseptic Non Touch Technique (ANTT®)? ۲۰۱۷. Available at: http://antt.org/ANTT_Site/what_is_ANTT.html. (Accessed: January 22, 2019).
Rowley S, Clare S. Improving standards of aseptic practice through an ANTT trust‐wide implementation process: a matter of prioritisation and care. J. Infect. Prev. 2009; 10(suppl 1): s18–۲۳. [Google Scholar]
Botox Cosmetic [package insert]. Dublin, Ireland: Allergan plc, 2017.
Botox New Zealand [data sheet] . Mangere, Auckland, New Zealand: Allergan New Zealand; 2017.
Emer J, Waldorf H. Injectable neurotoxins and fillers: there is no free lunch. Clin. Dermatol. 2011; 29: 678–۹۰. [PubMed] [Google Scholar]
De Boulle K, Heydenrych I. Patient factors influencing dermal filler complications: prevention, assessment, and treatment. Clin. Cosmet. Investig. Dermatol. 2015; 8: 205–۱۴. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Small R. Botulinum toxin injection for facial wrinkles. Am. Fam. Physician. 2014; 90: 168–۱۷۵. [PubMed] [Google Scholar]
Dayan SH. The pain truth: recognizing the influence of pain on cosmetic outcomes. Facial Plast. Surg. 2014; 30: 152–۶. [PubMed] [Google Scholar]
Mally P, Czyz CN, Chan NJ et al Vibration anesthesia for the reduction of pain with facial dermal filler injections. Aesthetic Plast. Surg. 2014; 38: 413–۸. [PubMed] [Google Scholar]
Sharma P, Czyz CN, Wulc AE. Investigating the efficacy of vibration anesthesia to reduce pain from cosmetic botulinum toxin injections. Aesthet. Surg. J. 2011; 31: 966–۷۱. [PubMed] [Google Scholar]
Liu A, Carruthers A, Cohen JL et al Recommendations and current practices for the reconstitution and storage of botulinum toxin type A. J. Am. Acad. Dermatol. 2012; 67: 373–۸. [PubMed] [Google Scholar]
Chant K, Lowe D, Rubin G et al Patient‐to‐patient transmission of HIV in private surgical consulting rooms. Lancet. 1993; 342: 1548–۹. [PubMed] [Google Scholar]
Ferneini EM, Beauvais D, Aronin SI. An overview of infections associated with soft tissue facial fillers: identification, prevention, and treatment. J. Oral Maxillofac. Surg. 2017; 75: 160–۶. [PubMed] [Google Scholar]
Beleznay K, Carruthers JD, Humphrey S et al Avoiding and treating blindness from fillers: a review of the world literature. Dermatol. Surg. 2015; 41: 1097–۱۱۱۷. [PubMed] [Google Scholar]
Ferneini EM, Ferneini AM. An overview of vascular adverse events associated with facial soft tissue fillers: recognition, prevention, and treatment. J. Oral Maxillofac. Surg. 2016; 74: 1630–۱۶۳۶. [PubMed] [Google Scholar]
Carruthers JD, Fagien S, Rohrich RJ et al Blindness caused by cosmetic filler injection: a review of cause and therapy. Plast. Reconstr. Surg. 2014; 134: 1197–۲۰۱. [PubMed] [Google Scholar]
Goodman GJ, Magnusson MR, Callan P et al A consensus on minimizing the risk of hyaluronic acid embolic visual loss and suggestions for immediate bedside management. Aesthet. Surg. J. 2019. 10.1093/asj/sjz312. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Beleznay K, Carruthers JDA, Humphrey S et al Update on avoiding and treating blindness from fillers: a recent review of the world literature. Aesthet. Surg. J. 2019; 39: 662–۷۴. [PubMed] [Google Scholar]
Sundaram H, Signorini M, Liew S et al Global Aesthetics Consensus Group: botulinum toxin type 1—evidence‐based review, emerging concepts, and consensus recommendations for aesthetic use, including updates on complications. Plast. Reconstr. Surg. 2016; 137: 518e–۲۹e. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Funt D, Pavicic T. Dermal fillers in aesthetics: an overview of adverse events and treatment approaches. Clin. Cosmet. Investig. Dermatol. 2013; 6: 295–۳۱۶. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Alam M, Tung R. Injection technique in neurotoxins and fillers: Indications, products, and outcomes. J. Am. Acad. Dermatol. 2018; 79: 423–۴۳۵. [PubMed] [Google Scholar]
Urdiales‐Galvez F, Delgado NE, Figueiredo V et al Preventing the complications associated with the use of dermal fillers in facial aesthetic procedures: an Expert Group Consensus Report. Aesthetic Plast. Surg. 2017; 41: 667–۷۷. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Juvederm Ultra XC [directions for use AU]. Pringy, France: Allergan; 2016.
Juvederm Ultra Plus XC [directions for use AU]. Pringy, France: Allergan; 2016.
Juvederm Volbella with Lidocaine [directions for use]. Pringy, France: Allergan; 2016.
Juvederm Volift with lidocaine [directions for use]. Pringy, France: Allergan; 2016.
Juvederm Voluma with Lidocaine [directions for use]. Pringy, France: Allergan; 2016.
Restylane Lidocaine Australia [instruction for use]. Uppsala, Sweden: Q‐Med AB; 2010.
Restylane Perlane Lidocaine Australia [instructions for use]. Uppsala, Sweden: Q‐Med AB; 2011.
Saththianathan M, Johani K, Taylor A et al The role of bacterial biofilm in adverse soft‐tissue filler reactions: a combined laboratory and clinical study. Plast. Reconstr. Surg. 2017; 139: 613–۲۱. [PubMed] [Google Scholar]
Daines SM, Williams EF. Complications associated with injectable soft‐tissue fillers: a 5‐year retrospective review. JAMA Facial Plast. Surg. 2013; 15: 226–۳۱. [PubMed] [Google Scholar]
Ledon JA, Savas JA, Yang S et al Inflammatory nodules following soft tissue filler use: a review of causative agents, pathology and treatment options. Am. J. Clin. Dermatol. 2013; 14: 401–۱۱. [PubMed] [Google Scholar]
Artzi O, Loizides C, Verner I et al Resistant and recurrent late reaction to hyaluronic acid‐based gel. Dermatol. Surg. 2016; 42: 31–۷. [PubMed] [Google Scholar]
Ibrahim O, Overman J, Arndt KA et al Filler nodules: inflammatory or infectious? A review of biofilms and their implications on clinical practice. Dermatol. Surg. 2018; 44: 53–۶۰. [PubMed] [Google Scholar]
Alhede M, Er O, Eickhardt S et al Bacterial biofilm formation and treatment in soft tissue fillers. Pathog. Dis. 2014; 70: 339–۴۶. [PubMed] [Google Scholar]
Goodman GJ, Roberts S, Callan P. Experience and management of intravascular injection with facial fillers: results of a multinational survey of experienced injectors. Aesthetic Plast. Surg. 2016; 40: 549–۵۵. [PubMed] [Google Scholar]
DeLorenzi C. Complications of injectable fillers, part 2: vascular complications. Aesthet. Surg. J. 2014; 34: 584–۶۰۰. [PubMed] [Google Scholar]
Jang JG, Hong KS, Choi EY. A case of nonthrombotic pulmonary embolism after facial injection of hyaluronic acid in an illegal cosmetic procedure. Tuberc. Respir. Dis. (Seoul). 2014; 77: 90–۳. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Rzany B, DeLorenzi C. Understanding, avoiding, and managing severe filler complications. Plast. Reconstr. Surg. 2015; 136: 196s–۲۰۳s. [PubMed] [Google Scholar]
Chesnut C. Restoration of visual loss with retrobulbar hyaluronidase injection after hyaluronic acid filler. Dermatol. Surg. 2018; 44: 435–۷. [PubMed] [Google Scholar]
Goodman GJ, Clague MD. A rethink on hyaluronidase injection, intraarterial injection, and blindness: is there another option for treatment of retinal artery embolism caused by intraarterial injection of hyaluronic acid? Dermatol. Surg. 2016; 42: 547–۹. [PubMed] [Google Scholar]
Walker L, King M. This month’s guideline: visual loss secondary to cosmetic filler injection. J. Clin. Aesthet. Dermatol. 2018; 11: E53–۵. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Alam M, Tung R. Injection technique in neurotoxins and fillers: planning and basic technique. J. Am. Acad. Dermatol. 2018; 79: 407–۱۹. [PubMed] [Google Scholar]
Pavicic T, Webb KL, Frank K et al Arterial wall penetration forces in needles versus cannulas. Plast. Reconstr. Surg. 2019; 143: 504e–۱۲e. [PubMed] [Google Scholar]